COACH DELLA SALUTE, UN PERSONAL TRAINER PER IL CONTESTO ALLE ERRATE ABITUDINI ALIMENTARI COME LOTTA AL DOPING NELLE GIOVANI E NEI GIOVANI

Ti invitiamo a compilare il seguente form in modo da autorizzare la Lega Italiana per la Lotta Contro i Tumori sez. prov. di Reggio Emilia e il CRAD-ER (Centro Regionale Antidoping) a raccogliere ed ad utilizzare tutti i dati necessari allo svolgimento del progetto in oggetto. Il monitoraggio inizierà nel mese di novembre 2017 e terminerà nel mese di giugno 2018 e sarà gestito e coordinato dal Centro didattico e multimediale Luoghi di Prevenzione – LILT sezione provinciale di Reggio Emilia in collaborazione con la Medicina dello Sport dell’Ausl di Modena e il CRAD-ER (Centro Regionale Antidoping).

DATI RICHIESTI

Tipo

Minorenni

Maggiorenni

DATI DEL GENITORE O DI CHI NE FA LE VECI

Nome

Cognome

DATI DELLO STUDENTE

Nome

Cognome

Data di Nascita

Scuola/Istituto

Classe/Sezione

Cellulare (dello studente)

EMail (dello studente)

Consento al trattamento dei miei dati personali in base al d.lgs. 2016/679

Consento alla raccolta e all'utilizzo di documentazione testuale, audio, foto e video dell’attività didattica (es. per cartelloni all’interno della scuola o in occasione di esposizioni, eventi)

Consento alla raccolta e alla divulgazione della ricerca didattica e delle esperienze effettuate sotto forma di documento in ambiti di studio (ad es. su DVD, sul sito web della scuola e di Luoghi di Prevenzione – LILT di Reggio Emilia o su altri siti collegati al progetto)

Consento all'utilizzo dei miei recapiti mail e cellulare per l'invio di avvisi, comunicazioni, materiali, questionari e inviti alla partecipazione a gruppi di lavoro relativi al progetto attraverso qualsiasi strumento telematico (es. email, whatsapp, facebook, ecc)

Consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, così come stabilito dall'art.76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, dichiaro che tutte le informazioni contenute in questo documento corrispondono al vero.

INFORMATIVA AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 2016/679
Ai sensi della normativa UE 2016/679 inerente il trattamento dei dati personali, l'utente autorizza la Lega Contro i Tumori Onlus – Sez. LILT Reggio Emilia a raccogliere i dati nella base dati di questo sito di proprietà della Lega Contro i Tumori Onlus – Sez. LILT Reggio Emilia. I dati inseriti saranno utilizzati al fine di fornire il servizio, negli stretti limiti del perseguimento delle medesime finalità per le quali i dati sono stati raccolti. Il titolare e responsabile del trattamento, ai sensi degli artt. 4 e 24 del Reg. UE 2016/679, è la Lega Contro i Tumori Onlus – Sez. LILT Reggio Emilia – Via Alfieri 1/2 – 42123 – Reggio Emilia, info@legatumorireggio.it – Telefono e Fax : 0522 28.38.44 – Codice Fiscale 91067950351, Presidente Ermanno Rondini.
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